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Garanzia

DICHIARAZIONE DI AVVENUTA CONSEGNA DEL “TRIRIDE”

ATTIVA LA TUA GARANZIA PERSONALE

(D.M. 27 agosto 1999, N. 332 – art. 4 comma 8-12)

Come dispositivo medico personalizzato, l’ausilio Triride richiede l’attivazione della garanzia personale tramite il seguente modulo che deve essere interamente compilato.
Il dispositivo Triride oggetto della presente consegna, registrato all’albo dei Dispositivi Medici del Ministero della Salute, rappresenta un “Kit di motorizzazione universale per carrozzine” personalizzato su misura per l’acquirente.
L’ausilio deve essere utilizzato solo in abbinamento ad una carrozzina manuale alla quale deve essere agganciato attraverso gli specici “attacchi” forniti in dotazione al momento della consegna. Il Triride può essere usato in ambiente interno o esterno, esclusivamente secondo le indicazioni riportate nel “Manuale d’uso e manutenzione” presente nella confezione di imballaggio. Qualsiasi altro uso non rispondente a quanto specicato può comportare un pericolo per l’utente o per terze parti.

COMPILANDO IL SEGUENTE FORM IL SOTTOSCRITTO DICHIARA:

- Di aver ricevuto il dispositivo medico “Triride” dal tecnico della ortopedia da indicare nel campo sottostante;
- Che il montaggio degli attacchi è stato fatto dal tecnico dell’ortopedia che ha anche verificato l’aggancio e lo sgancio della carrozzina;
- Di aver ricevuto le spiegazioni e aver fatto una prova pratica di tutte le operazioni necessarie per il corretto funzionamento del dispositivo;
- Di essere consapevole delle destinazioni d’uso del dispositivo che gli è stato consegnato e di impegnarsi ad utilizzare sempre la carrozzina attrezzata con il “Triride” in modo appropriato;
- Di aver ricevuto il “Manuale d’uso e manutenzione” e chiare ed esaurienti istruzioni per l’utilizzo del dispositivo e di saperlo utilizzare;
- Di aver compreso come azionare i sistemi di sicurezza presenti sul dispositivo “Triride”;
- Di essere a conoscenza o aver letto e compreso lo stralcio del nuovo codice della strada allegato, per la circolazione su strada con il Triride;
- Di essere a conoscenza della necessità di effettuare interventi di manutenzione ordinaria e di conservare in modo adeguato il dispositivo al fine di esercitazione del diritto di garanzia, conservando anche il suo imballo originale per una eventuale spedizione;
- Di sollevare la “Triride S.r.l.” da ogni responsabilità civile e penale, per eventuali danni personali e patrimoniali cagionati a sé o a terzi in caso di utilizzo non rispondente a quanto specificato nel “Manuale d’uso e manutenzione” e alle istruzioni ricevute;
- Di essere consapevole che qualsiasi manomissione o modifica del “Triride” effettuata autonomamente comporta la decadenza della garanzia;

Di seguito indicare il nome del tecnico che ha effettuato il montaggio e il nome dell'ortopedia.
I dati non sono obbligatori ma la Triride SRL si riserva il diritto di contattare l'utente per richiedere le informazioni mancanti.



Inserire il numero seriale del tuo dispositivo (inizia per TRX o TRK) - (Dove trovo il Numero Seriale SN? Maggiori Informazioni)

Il sottoscritto:
esplicito al trattamento della categoria di dati di cui al punto 2 dell’informativa privacy policy (categorie particolari di dati personali – dati relativi alla salute).
Consapevole che il mancato conferimento impedirà l’esecuzione del contratto.

esprime il consensonega il consenso esplicito al trattamento di cui al punto 3 dell’informativa privacy policy, di dati personali (trattamento per finalità di marketing diretto)

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Il sottoscritto dichiara inoltre di aver preso visione dell’informativa in testa a questo documento, di averne compreso e accettato il contenuto.

Il codice seriale Triride è apposto sull’etichetta applicata al telaio del triride stesso.
Il modulo deve essere compilato in tutte le sue voci.
La garanzia ha comunque inizio validità dalla data di fatturazione del dispositivo.

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